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Universidad de Antioquia

By Kenneth Gonzales,2014-08-11 22:07
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Universidad de Antioquia

Universidad de Antioquia

    Facultad de Medicina

    Programa Oficial de Cursos

    2007 1

    Semestre 9 NOVENO

    Área

    ADULTEZ II URGENCIAS

     Urgencias traumáticas y no traumáticas. Ambito social y violencia

    Núcleos

    Código 3037090

     Horas presenciales Horas trabajo Total Créditos

    individual

    Horas teóricas 30 60 90

    Horas teórico-154 308 462

    Prácticas

    Horas prácticas 346 0 346

    ABP 10 20 30

    Total 540 388 918 19

     19 = 194 + 346 + 388

     48

    ; Los créditos son el resultado de dividir por 48,el número de horas empleado por el estudiante promedio, en la

    adquisición de las competencias. Cada hora de teoría, requiere 2 horas de trabajo individual, lo mismo que cada

    hora de trabajo teórico práctico (seminarios, talleres, discusiones con profesor). El trabajo práctico en rondas no

    requiere horas adicionales, pues las teórico prácticas que aparecen, salen de la primera hora y media de trabajo

    con el profesor.

    ; Como queda claro no es un curso habilitable y con la inasistencia al 20% de las actividades presenciales tanto

    teóricas como prácticas se cancela el curso. Para el semestre actual se cancela con 104 horas de ausencia. ; Cuando a cada rotación específica e falte al 20%, esta sera evaluada con cero y no tendrá derecho a examen

    teórico cuando se realice, pues es teórico práctica. Las horas de inasistencia sumaran para el total del semestre

    que no debe sobrepasar el 20% (104 horas). Cada práctica son 6 horas y cada turno otras 6, en las rotaciones

    diferentes a cirugía.

    ; En La rotación de cirugía general, la asistencia diaria es de 7 am a 12 m y de 1 a 2 pm. Los turnos diurnos y

    nocturnos son de 12 horas (7am a 7 pm y 7pm a 7 am, respectivamente). Los turnos de la tarde son de 5 horas

    de 2 a 7 pm.

    ; Esta rotación cubre 149 horas y se cancela con 31 horas, sin derecho examen durante la rotación, calificándose

    con cero.

    ; En cirugía General el 18% correspondiente de la evaluación está dividido así: Concepto 8%, Examen 8% y ABP

    de Trauma 2%.

1. Régimen de Requisitos y Correquisitos

1.1. Requisitos

Acto Médico Problemas médicos de la Adultez

1.2. Correquisitos

Ninguno

2. Información sobre el tipo de curso

    Teórico Práctico Teórico x

     Práctico

     Habilitable No habilitable x

     Validable x No Validable

    Número de horas o de faltas de asistencia con que se 108

    cancela

    ?Las horas teóricas son de obligatoria presencialidad? Acuerdo Si: x

    170 No:

    Se considera que las actividades teóricas son indispensables para el cumplimiento de los objetivos y la

    adquisición de las competencias definidas en el programa.

    Misión y Visión de la Facultad

    Misión

    Enmarcada en la misión de la Universidad, la Facultad cumple el servicio público de educación superior en el área de la salud y la enfermedad humanas con criterios de excelencia académica, pertinencia, ética, responsabilidad social y eficiencia académica y administrativa. La Facultad desarrolla su misión con investigación y docencia de pregrado y postgrado, las que constituyen los ejes de la vida académica, y ambas se articulan con la extensión para lograr los objetivos.

    Visión

    "Para el año 2008 la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia será una organización dinámica que se transforma continuamente, atendiendo los retos que la sociedad y el desarrollo del conocimiento en medicina e instrumentación quirúrgica le planteen. Será reconocida nacional e internacionalmente por sus aportes al conocimiento y a la solución de los problemas de la salud humana y por la calidad de sus egresados.

3. Disciplinas objeto del curso:

    Disciplinas Horas de la disciplina en Porcentaje de la disciplina en

    el curso el curso

    Cirugía General (ABP) otorrinolaringología - RX 150 18

    Medicina Legal 12 2.9

    Reanimación y Anestesia 60 7.2

    Ortopedia (MF Y R) 60 7.2

    Cirugía plastica (MF Y R) 30 3.6

    Ambito social (SS;ED; Viol) 60 7.2

    Medicina Interna 60 7.2

    Toxicología (RX) 30 3.6

    Neurologia (MF Y R) 48 5.8

    Clases varias disiciplinas 30 3.6

4. Principios Curriculares.

    El curso busca lograr sus objetivos mediante un proceso pedagógico centrado en el estudiante con el profesor como facilitador del mismo. Para ello, las estrategias didácticas facilitan la participación activa de los estudiantes, el trabajo permanente con sus compañeros y el trabajo en equipo.

Pertinencia Curricular

    Se considera que la Facultad de Medicina debe ser una auditora permanente, que pueda validar o no las políticas de salud implementadas por el nuevo sistema de seguridad social, ofrecer una respuesta crítica a las mismas y proponer nuevas alternativas.

    Para lograr la pertinencia del currículo se requiere también una participación activa y significativa de toda la comunidad educativa en acciones y reflexiones sobre el conocimiento, la cultura y el propio contexto. La pertinencia también implica tener en cuenta el perfil de morbimortalidad, los riesgos actuales y potenciales de enfermar, así como las condiciones necesarias para mantener la salud.

Flexibilidad y apertura curricular.

    Si se tiene en cuenta que la persona es un proyecto de vida, que siempre se mantiene en proceso de construcción y perfeccionamiento para lograr un desarrollo humano óptimo, de acuerdo con las expectativas personales, la flexibilidad curricular permite un enfoque personalizado de la educación, que parte del respeto a las diferencias y a los ritmos del estudiante, pero que implica reconocer cuál es el componente central no negociable que debe cumplir todo aprendiz, de tal modo que se garantice la consecución de sus propósitos de formación, su perfil como médico, y que le ofrezcan otras posibilidades para que avance en un campo específico de su interés, lo que constituye el componente complementario. Al mismo tiempo, se deben brindar posibilidades de cultivar los intereses, las aptitudes y las inteligencias múltiples.

    Un currículo flexible permite involucrar nuevos programas, enfoques o estrategias metodológicas que respondan a los retos cambiantes de la formación y del ejercicio de la profesión médica. La apertura educativa implica educar personas abiertas al mundo de los posibles. Los factores y procesos de la apertura se desarrollan en el espacio de la interacción de la persona con el mundo material, el mundo subjetivo y el mundo de lo social.

La interdisciplinariedad curricular

    El modelo positivista de la ciencia no ha logrado explicar muchos fenómenos sociales, políticos, educativos y de la salud. Estos problemas son complejos y para su análisis se requiere del concurso de diferentes disciplinas por medio de la formación de círculos epistemológicos, en los que se respete la autonomía de los modos de pensar, pero que a la vez se hagan interdependientes para comprender y transformar la realidad. La interdisciplinariedad no solo tiene en cuenta el saber, sino a los individuos y a los grupos, con los fenómenos que allí se originan. El resultado será un trabajo más cualificado que la sumatoria de los aportes individuales y, por lo tanto, más eficiente y de mayor impacto. Los problemas de salud son complejos y justifican una mirada interdisciplinaria, porque el enfoque disciplinar no ha logrado soluciones. Edgar Marín en su artículo sobre la reforma universitaria, describe este fenómeno en la siguiente forma:

5. Competencias generales:

    ; Buscar, analizar, criticar y manejar la información de los siguientes núcleos problema: Reanimación

    cardiopulmonar, técnicas quirúrgicas básicas, urgencias en cirugía, urgencias neurológicas, urgencias

    endocrinas, urgencias en nefrología, urgencias cardiovasculares, Trauma de extremidades, urgencias

    infecciosas, urgencias hematológicas, urgencias en cirugía plástica, e intoxicaciones, del paciente que

    ingresa a los servicios de urgencias, definiendo prioridades, integrando y estableciendo conductas

    apropiadas que le permitan hacer uso racional y oportuno de las diferentes disciplinas médicas de acuerdo

    con el nivel de atención.

    ; Realizar la entrevista y el examen físico del paciente urgente, como consecuencia del establecimiento de

    una escala prioritaria para las diferentes entidades médicas. Es decir, tendrá la capacidad de obtener del

    paciente o de sus allegados los elementos mínimos para actuar en las diferentes condiciones del paciente

    urgente.

    ; Efectuar la reanimación cardiopulmonar, considerando los factores éticos, jurídicos, y emocionales que lo

    envuelven.

    ; Actuar con serenidad y prudencia en situaciones de presión y atención de multitudes.

    ; Actuar de acuerdo con la legislación existente en la atención de urgencias

; COMPETENCIAS EN EL ÁREA DEL SER:

    El médico debe ser:

    ; Un ser humano comprometido en procurar el mantenimiento y la recuperación de la salud de sus

    pacientes, sin distingo de sexo, raza, condición económica o social, política o religiosa.

    ; Respetuoso de los principios de la ética médica: beneficencia no maleficencia, autonomía, justicia.

    ; Respetuoso de los derechos humanos.

    ; Respetuoso de la vida y la dignidad humana.

    ; Respetuoso de la libertad del enfermo.

    ; Consciente de sus capacidades y responsable por sus actos.

    ; Fundamentado científicamente de manera permanente.

    ; Competente en su acción individual y en el trabajo en equipo.

    ; COMPETENCIAS EN EL ÁREA DEL COMUNICAR:

; Desarrolla una comunicación empática con el paciente y sus familiares.

    ; Genera las condiciones personales y ambientales necesarias para que se de esta comunicación. ; Transmite de manera clara las indicaciones al paciente y la familia, tanto en forma escrita como

    verbal.

    ; Educa al paciente, la familia, la comunidad, y a otros miembros del equipo de salud en aspectos

    pertinentes a su práctica profesional.

    6. Síntesis de subnúcleos y duración en horas de cada uno

    Nombre del subnúcleo Duración en horas

    Ambito social (Violencia, Seguridad social y emergencias y Desastres) 80

    Urgencias Clínicos 225

    Urgencias Quirúrgicas (225 horas) y ABP (10 horas) 235

    Total 540

    7. Competencias específicas.

    TÉCNICAS QUIRÚRGICAS BASICAS.

     COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce las técnicas de lavado de manos, la forma de vestirse en el quirófano y las normas de

    comportamiento en quirófano.

    ; Conoce las diferentes técnicas de desinfección, esterilización, asepsia y antisepsia. ; Conoce los diferentes materiales de sutura, tipos de agujas y los usos apropiados. ; Conoce las técnicas básicas de anudado y sutura quirúrgicos.

    ; Conoce acerca de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva.

COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Aplica correctamente las técnicas de lavado de las manos, de vestirse en el quirófano y acata las

    normas de comportamiento en este.

    ; Realiza las suturas y el anudado quirúrgicos en forma correcta, escogiendo el material apropiado.

    POLITRAUMATISMO, TRAUMA DE CUELLO TORAX Y ABDOMEN.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce la secuencia adecuada en la atención médica del paciente politraumatizado y los esquemas

    de revisión primaria y secundaria.

    ; Conoce los pasos en el manejo de la vía aérea y las técnicas establecidas para las diferentes fases

    de la resucitación y de la atención del paciente politraumatizado y criterios de remisión a un nivel

    superior de atención.

    ; Entiende la fisiopatología de la alteración ventilatoria cuando hay una herida abierta, fracturas

    costales múltiples o neumotórax a tensión.

    ; Conoce los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la respuesta metabólica al trauma y estrés. ; Conoce los mecanismos de lesión y hallazgos semiológicos de las posibles lesiones especificas de

    estructuras en cuello de acuerdo a las regiones anatómicas.

    ; Conoce los mecanismos de lesión, identificando si es torácica o toracoabdominal, y los hallazgos

    semiológicos de las lesiones especificas de estructuras intratorácicas,

    ; Conoce las diferencias en el trauma abdominal según el mecanismo sea cerrado o penetrante y los

    hallazgos semiológicos de un paciente con trauma abdominal según las estructuras lesionadas y las

    diferencias en la evaluación si es retroperitoneal, intraperitoneal o pélvica. ; Conoce la fisiopatología de las situaciones de urgencia que comprometen la vida de un paciente con

    trauma de tórax (taponamiento cardiaco, neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable) ; Conoce las ayudas paraclínicas (imaginológicas, endoscópicas y de laboratorio) útiles en la

    evaluación del paciente politraumatizado, con trauma de cuello, con trauma de tórax y con trauma de

    abdomen

    ; Conoce el enfoque terapéutico del paciente politraumatizado, con trauma de cuello, con trauma de

    tórax y con trauma de abdomen.

    ; Conoce las complicaciones del Síndrome de desacondicionamiento.

    ; Enfoque y manejo de las hernias incarceradas y estranguladas

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Precisa los detalles importantes en la historia clínica para la evaluación del paciente politraumatizado,

    con trauma de cuello, trauma de tórax o trauma de abdomen y utiliza los recursos paraclínicos en

    forma oportuna y adecuada.

    ; Maneja con habilidad la vía aérea siguiendo las pautas y técnicas establecidas en las diferentes

    fases de la resucitación del paciente politraumatizado y aplica los principios básicos para el

    tratamiento del shock.

    ; Toma la conducta inicial y/o definitiva adecuada en el paciente con neumotórax a tensión,

    neumotórax abierto, tórax inestable y taponamiento cardíaco.

    ; Remite en forma oportuna a un nivel superior al paciente politraumatizado, con trauma de cuello,

    trauma de tórax o trauma de abdomen.

    ; Realiza en forma adecuada una toracentesis, una toracostomía cerrada y una punción abdominal

    mínima.

    ; Define las condiciones de traslado de un paciente con tubo de tórax.

    ; Define las condiciones de retiro de una toracostomía cerrada y la retira en forma adecuada. ; Define cuando esta indicada la cirugía en un paciente politraumatizado, con trauma de cuello, trauma

    de tórax o trauma de abdomen.

    ; Previene las complicaciones del síndrome de desacondicionamiento.

    ; Define que pacientes requieren terapia física, respiratoria y cuales deben ser sometidos a un

    programa de rehabilitación cardiaca.

    ; Utiliza adecuadamente los recursos institucionales en la rehabilitación social y laboral de la persona

    con secuelas de trauma

    HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce las manifestaciones clínicas y las complicaciones de los pacientes con sangrado

    gastrointestinal de entidades medicas como: enfermedad ácido-péptica, hipertensión portal,

    enfermedad diverticular y otras.

    ; Conoce los diferentes procedimientos endoscópicos y sus indicaciones en el paciente con sangrado

    digestivo.

    ; Conoce la indicación de los diferentes procedimientos imaginológicos y de laboratorio, para el estudio

    y diagnóstico del paciente con sangrado digestivo.

    ; Conoce el enfoque terapéutico del paciente con hemorragia digestiva.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Realiza el diagnostico diferencial y hace el manejo inicial del paciente con sangrado gastrointestinal. ; Ordena e interpreta correctamente los diferentes estudios endoscópicos, imaginológicos y de

    laboratorio en el paciente con sangrado gastrointestinal.

    ; Remite correctamente a un nivel superior de atención al paciente que lo requiere. ; Promueve conductas de prevención para evitar complicaciones en los pacientes con sangrado

    digestivo.

    URGENCIAS ANO-RECTALES

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Explica los principales mecanismos fisiopatológicos involucrados en las causas frecuentes de dolor y

    sangrado ano-rectal.

    ; Conoce el cuadro clínico de las entidades que con mas frecuencia producen dolor y/o sangrado ano-

    rectal

    ; Conoce el enfoque diagnóstico y terapéutico de las entidades que con más frecuencia producen dolor

    y/o sangrado ano-rectal.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Realiza el diagnostico diferencial y hace el manejo inicial del paciente con dolor y/o sangrado ano-

    rectal.

    ; Previene las complicaciones derivadas de las diversas situaciones que producen dolor y/o sangrado

    ano-rectal.

    ; Remite correctamente a un nivel superior de atención al paciente que lo requiere.

    ; Promueve conductas de educación para la prevención de las enfermedades ano-rectales.

    ABDOMEN AGUDO.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Reconoce los principales mecanismos fisiopatológicos involucrados en la inflamación peritoneal, y las

    alteraciones metabólicas, hemodinámicas e inmunológicas del paciente con peritonitis.

    ; Conoce las causas, y el cuadro clínico de las entidades mas frecuentes que producen abdomen

    agudo. (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, obstrucción intestinal, úlcera perforada, diverticulitis

    aguda, enfermedad inflamatoria pélvica)

    ; Conoce la utilidad de los diferentes estudios de laboratorio, imaginológicos u otras ayudas

    diagnósticas del abdomen agudo.

    ; Conoce el enfoque terapéutico de las diferentes entidades.

    ; Conoce las complicaciones derivadas de las diversas situaciones que producen dolor abdominal

    agudo.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Diagnostica las causas mas frecuentes de abdomen agudo (apendicitis, colecistitis, pancreatitis,

    obstrucción intestinal, úlcera perforada, diverticulitis aguda, enfermedad inflamatoria pélvica).

    ; Realiza el diagnostico diferencial del abdomen agudo, y realiza el manejo inicial de las diferentes

    entidades clínicas que ocasionan dolor abdominal.

    ; Ordena e interpreta los estudios de laboratorio, imaginológicos y otras ayudas diagnósticas útiles

    para el estudio del abdomen agudo.

    ; Remite correctamente a un nivel superior de atención al paciente que lo requiere.

    ; Promueve conductas de prevención para evitar complicaciones en los pacientes con abdomen agudo.

    DISNEA

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce los factores que aumentan el trabajo respiratorio y las demandas ventilatorias. ; Diferencia las manifestaciones clínicas de las diferentes causas de disnea (tromboembolismo pulmonar,

    edema agudo de pulmón, crisis asmática, neumonía, broncoaspiración, cuerpo extraño, trauma de tórax,

    exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades neuromusculares con

    compromiso ventilatorio, neumotórax espontáneo, síndrome de dificultad respiratorio del adulto ; Conoce los criterios diagnósticos de insuficiencia respiratoria, y los criterios para definir la asistencia

    ventilatoria, además de los diferentes sistemas de administración de oxígeno.

    ; Conoce las ayudas diagnósticas útiles y su indicación en el diagnóstico diferencial de la disnea.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Ordena e interpreta las pruebas diagnósticas requeridas en el diagnóstico del paciente con disnea aguda

    (Radiografía de tórax, gases arteriales, Electrocardiograma, hemoleucograma completo, Proteina c

    reactiva, dímero D, pruebas de función pulmonar).

    ; Realiza el tratamiento inicial del paciente con disnea, y el específico para cada una de las causas mas

    frecuentes de disnea (Edema agudo de pulmón, síndrome de dificultad respiratorio del adulto, trombo

    embolismo pulmonar, crisis asmática)

    ; Remite en el transporte adecuado con la debida protección al paciente con disnea.

    DOLOR TORACICO.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Diferencia las manifestaciones clínicas de las principales entidades que producen dolor torácico, de

    acuerdo con el perfil epidemiológico (enfermedad coronaria, tromboembolismo pulmonar,neumotórax,

    disección de aorta, pericarditis, esofagitis y espasmo esofágico).

    ; Conoce los criterios de hospitalización y las consecuencias de no diagnosticar oportunamente la causa

    del dolor torácico.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Ordena e interpreta las ayudas paraclínicas necesarias en el diagnóstico del paciente con dolor torácico

    (electrocardiograma, enzimas cardíacas, radiografía de tórax, tomografía de tórax, hemoleucograma,

    gases arteriales, dímero D).

    ; Realiza el manejo inicial de las entidades clínicas que mas frecuentemente producen dolor torácico

    (enfermedad coronaria , disección de la aorta, neumotórax, pericarditis).

    ; Remite al especialista en forma oportuna, luego del manejo inicial los pacientes con enfermedad

    coronaria, disección de la aorta, neumotórax, pericarditis.

    URGENCIAS ENDOCRINAS.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Identifica la hipoglicemia, la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetósico. ; Identifica las manifestaciones de la insuficiencia suprarrenal aguda.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Ordena e interpreta las pruebas diagnósticas requeridas en las descompensaciones agudas de la

    diabetes mellitas (glicemia, gases arteriales, electrolitos, osmolaridad, nitrógeno ureico, creatinina) ; Trata los estados de descompensación diabética. (cetoacidosis, estado hiperosmolar, hipoglicemia). ; Remite al especialista, o a un nivel de complejidad mayor, cuando los medios sean limitados. ; Trata la insuficiencia suprarrenal aguda en forma inicial.

    ; Ordena e interpreta las ayudas paraclínicas necesarias en el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia

    suprarrenal aguda (electrolitos, cortisol, glicemia, nitrógeno ureico, creatinina) ; Trabaja en equipo con otras disciplinas.

    URGENCIAS NEFROLOGÍA.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Explica la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda, la glomerulonefritis aguda, los transtornos

    metabólicos agudos del agua, ácido base, y electrolitos (potasio sodio y calcio).

    ; Conoce los métodos de evaluación en la insuficiencia renal aguda, la glomerulonefritis aguda, del estado

    hídrico, del estado ácido base, de los electrolitos (potasio, sodio y calcio).

    ; Conoce los parámetros y estudios requeridos para definir falla renal aguda oligúrica o no oligúrica,

    glomerulonefritis aguda, acidosis o alcalosis metabólica, hipo o hiperkalemia, hipo o hipernatremia. Hipo o

    hipercalcemia.

    ; Conoce las circunstancias bajo las cuales se genera pérdida y ganancia de agua, las consecuencias y las

    interacciones con el metabolismo ácido base con el potasio, el sodio y el calcio.

    ; Explica los conceptos de osmolaridad, tonicidad, volumen intravascular, los mecanismos por los cuales se

    produce sobrecarga de volumen, el control anormal del metabolismo del agua.

    ; Conoce las modalidades de terapia renal y las indicaciones para los transtornos ácido base. ; Conoce los diferentes tipos de deshidratación, y los criterios de recuperación y seguimiento en el

    paciente con insuficiencia renal aguda.

    ; Conoce los factores de riesgo y los que precipitan la glomerulonefritis aguda.

    ; Conoce las fuentes de aporte, los métodos de excreción normal y anormal, la forma de suplir el déficit y

    las técnicas de inducción de pérdida del potasio, del sodio y del calcio

    COMPETENCIAS DEL HACER:

; Elabora el manejo inicial del paciente que no orina.

    ; Establece los métodos terapéuticos para el manejo de la insuficiencia renal aguda tanto clínicos como

    invasivos, aplicando las nuevas alternativas en desarrollo.

    ; Previene la insuficiencia renal aguda y sabe modular sus consecuencias.

    ; Realiza el manejo nutricional de la insuficiencia renal aguda.

    ; Define cuando hacer uso de las terapias de reemplazo renal.

    ; Realiza el manejo de la glomerulonefritis aguda y sus complicaciones.

    ; Ordena e interpreta las pruebas diagnósticas requeridas en las urgencias metabólicas. (gases arteriales,

    electrolitos, Rx, EKG, función renal).

    ; Sabe ordenar los líquidos endovenosos en las urgencias metabólicas, de acuerdo a su compromiso. ; Planea el seguimiento de las diferentes urgencias metabólicas, de acuerdo con la historia natural en la

    recuperación de estas situaciones.

    ; Trabaja en equipo con otras disciplinas.

    ; Remite a un nivel de complejidad mayor cuando lo requieran las circunstancias.

    URGENCIAS VASCULARES EN EXTREMIDADES.

    COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce las indicaciones de intervención temprana en el paciente con isquemia arterial aguda de las

    extremidades. (trombectomía, trombolisis, puentes, amputación)

    ; Conoce la utilidad e indicaciones de las diferentes pruebas diagnósticas en el estudio del paciente con

    isquemia arterial aguda de las extremidades y del paciente con trombosis venosa profunda.

    COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Ordena e interpretar las pruebas diagnósticas requeridas para el estudio en el paciente con isquemia

    arterial aguda de las extremidades (triplex, pletismografía, arteriografía, pruebas de coagulación). ; Realiza el manejo inicial del paciente con isquemia arterial agudo, con trombosis venosa profunda y

    superficial.

    ; Remite tempranamente a rehabilitación, para el uso de prótesis cuando sea necesario.

    URGENCIAS INFECCIOSAS

COMPETENCIAS DEL SABER:

; Conoce los criterios diagnósticos de sepsis.

    ; Conoce las características clínicas y epidemiológicas del paciente con meningitis aguda y encefalitis.

    ; Conoce la epidemiología, la clínica, los criterios diagnósticos y de severidad, y las bases fisiológicas del

    paciente con tétanos.

    ; Conoce los criterios de aislamiento hospitalario y las medidas preventivas.

COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Ordena e interpreta los exámenes de laboratorio necesarios para el diagnóstico de sepsis, meningitis y

    encefalitis aguda y tétanos (hemoleucograma con sedimentación, proteína C reactiva, hemocultivos,

    citoquímico de orina, Bun, creatinina, gases arteriales, Radiografía de tórax, citoquímico de líquido

    cefalorraquídeo, coloración de gram, prueba de aglutinación con látex, cultivo de pus y secreciones). ; Aplica las medidas necesarias para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas intrahospitalarias:

    precauciones estándar, aislamiento de aerosoles, aislamiento de gotas, aislamiento de contacto según el

    caso.

    ; En las entidades clínica anotadas, remite en forma oportuna y adecuada a los pacientes cuya

    complejidad sobrepase su capacidad de acción como médico general.

    TERAPIA TRANSFUSIONAL

COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce las indicaciones para transfusión de los diferentes componentes sanguíneos. ; Identifica las complicaciones de la terapia transfusional. (rash, fiebre, hemólisis). ; Conoce el protocolo seguido previo a la terapia transfusional

COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Sabe elegir y ordena cuando se requiere la transfusión de los diferentes componentes sanguíneos. ; Trata correctamente las complicaciones de la terapia transfusional

    ; Aplica el protocolo previo a la transfusión de elementos sanguíneos

    TRAUMA MAXILOFACIAL:

COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Conoce los pasos fundamentales en un servicio de urgencias ante un paciente con trauma maxilofacial. ; Conoce los estudios paraclínicos útiles para el diagnóstico y manejo del trauma maxilofacial. ; Conoce los tipos de procedimientos quirúrgicos que se realizan a los pacientes con trauma maxilofacial y

    sus materiales (osteosíntesis, suturas adecuadas).

COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Realiza un diagnóstico acertado y el manejo inicial adecuado del paciente traumatizado con compromiso

    maxilofacial.

    ; Elige y utiliza los materiales de sutura adecuados

    ; Ordena e interpreta correctamente los exámenes paraclínicos necesarios en el diagnóstico y manejo del

    trauma maxilofacial.

    ; Orienta al paciente en el manejo posterior.

    TRAUMA AGUDO ABIERTO DE MANO.

COMPETENCIAS DEL SABER:

; Conoce la anatomía de la mano y la sabe aplicar al examen de la misma.

    ; Conoce los pasos fundamentales que se deben dar en un servicio de urgencias ante un paciente con

    trauma abierto de mano (control de la hemorragia y estabilización hemodinámica, manejo del dolor). ; Conoce los pasos y los medios para un buen lavado de la mano traumatizada.

    ; Conoce la técnica y los materiales de sutura en trauma abierto de mano.

    ; Conoce las posiciones más adecuadas y las indicaciones de las inmovilización.

    ; Conoce el manejo del segmento amputado.

    ; Conoce los antibióticos indicados para el manejo del trauma abierto de mano.

COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Realiza el manejo inicial del paciente con trauma abierto de mano (control de hemorragia, dolor, lavado,

    sutura e inmovilización funcional).

    ; Ordena e interpreta los exámenes paraclínicos que ayudan al manejo adecuado del paciente con trauma

    abierto de mano.

    ; Utiliza los materiales de sutura y los antibióticos apropiados en el manejo del trauma abierto de mano. ; Remite en forma adecuada, el paciente con trauma abierto de mano y el segmento amputado. ; Inicia la rehabilitación en forma temprana y oportuna

    LESION DEL PLEJO BRAQUIAL.

COMPETENCIAS DEL SABER:

    ; Reconoce las manifestaciones clínicas que presenta el paciente con una lesión del plejo braquial, y los

    factores del mecanismo de trauma que hacen sospechar que el paciente tiene una lesión del plejo

    braquial, así como los signos clínicos iniciales que permiten una aproximación diagnóstica del sitio de la

    lesión (Horner, escápula alada, etc. ).

    ; Reconoce las lesiones que comúnmente se asocian a la lesión del plejo braquial.

    ; Reconoce el cuadro clínico de las lesiones de los troncos, cordones o raíces nerviosas terminales. ; Conoce las indicaciones y técnicas de tratamiento médico y quirúrgico que requiere el paciente con lesión

    de plejo braquial.

    ; Conoce los exámenes paraclínicos útiles que permitan corroborar en forma objetiva el diagnóstico clínico.

COMPETENCIAS DEL HACER:

    ; Hace una evaluación completa de la fuerza muscular, sensibilidad y arcos de movimiento de la

    extremidad superior.

    ; Clasifica la lesión del plejo braquial según el mecanismo de la lesión (trauma abierto, cerrado, por

    tracción, por compresión, post anestesia, trauma obstétrico, por radiación.), y la lesión según su ubicación

    (pre o postganglionar), con base en el resultado del exámen físico y de los exámenes paraclínicos. ; Realiza el manejo inicial del paciente con lesión del plejo braquial.

    ; Remite en forma adecuada y en el momento oportuno al paciente con lesión del plejo braquial. ; Interconsulta a Medicina Física y Rehabilitación para programa de recuperación y uso de ortosis

    requerida.

    ; Informa al paciente sobre el pronóstico de su lesión.

    QUEMADURAS

COMPETENCIAS SABER:

    ; Conoce la clasificación de las quemaduras por su extensión, profundidad, y agente causante. ; Conoce los pasos fundamentales ante un paciente quemado en el servicio de urgencias, y como es la

    restitución de líquidos de acuerdo con la fisiopatología del desequilibrio hidroelectrolítico y metabólico en

    este tipo de pacientes.

    ; Conoce las ayudas paraclínicas útiles en el paciente quemado para evaluar el compromiso y seguimiento

    en las primeras 48 horas.

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